Dirofilarioza la câine (viermele inimii): semne, test și prevenție
Dirofilarioza devine urgență dacă câinele respiră greu, leșină, are gingiile palide sau burta umflată: suni acum o clinică; dacă e vioi, faci o programare pentru test și prevenție. Boala e dată de un vierme transmis prin înțepătura țânțarului, care trăiește în arterele plămânilor și, în stadii avansate, în inimă. Luni la rând nu dă niciun semn, apoi apar tusea și oboseala la efort.
Ce este dirofilarioza (viermele inimii) și cum se ia
Viermele inimii (Dirofilaria immitis) ajunge la câine doar prin țânțar: țânțarul care a înțepat un animal infectat transmite larvele altui câine. Boala nu se ia direct de la un câine la altul (VCA). Larvele migrează prin corp și se maturizează în arterele plămânilor; după VCA, în șase–șapte luni viermii adulți încep să producă larve noi.
Deși îi spunem „viermele inimii”, ESCCAP explică faptul că boala e în primul rând una a plămânilor: viermii stau mai ales în arterele pulmonare, iar inima e afectată abia în stadiile târzii. De aceea primul semn e de obicei tusea.
De ce contează în România
Ghidul european ESCCAP scrie că Dirofilaria immitis e endemică în sudul Europei și în Slovenia, România și Bulgaria. În multe zone circulă și Dirofilaria repens, o specie înrudită care trăiește sub piele și formează noduli nedureroși. Merck notează că și câinii ținuți în casă se pot infecta, chiar dacă riscul e mai mare la cei care stau afară.
Simptome dirofilarioză la câine și când e urgență
La început, infecția nu dă semne evidente (VCA). Când apar, se instalează treptat, după ESCCAP: o tuse cronică, apoi respirație din ce în ce mai grea, slăbiciune și, uneori, leșin după efort sau agitație. Mai târziu pot apărea burta umflată de lichid, scăderea în greutate și lipsa poftei de mâncare.
Suni acum o clinică și pleci dacă vezi oricare dintre semnele de mai jos:
- respiră greu sau repede chiar și în repaus;
- leșină sau se prăbușește, mai ales la efort sau când se agită;
- gingiile sunt palide sau albăstrui;
- tușește cu sânge;
- urina devine brusc roșie sau maronie, iar câinele e slăbit: la câinii mici, ESCCAP descrie „sindromul de venă cavă”, cu viermi mutați în inimă, de obicei fatal fără intervenție;
- burta se umflă și câinele nu mai mănâncă.
VCA avertizează că un câine cu infecție severă poate muri brusc în timpul efortului sau al agitației. Dacă ai deja diagnosticul și câinele e în tratament, orice tuse nouă sau respirație grea înseamnă telefon la medic în aceeași oră: după Merck, complicațiile pot apărea de la câteva zile până la 6 săptămâni după tratament.
Când poate aștepta până la o programare
Pentru câinele vioi, fără tuse și fără oboseală la efort, testul și prevenția se fac la o programare obișnuită. Merck recomandă ca puii să înceapă prevenția de la 6–8 săptămâni, fără test, iar câinii de 7 luni sau mai mult să facă întâi un test și apoi încă unul la 6–7 luni distanță. CAPC recomandă testarea anuală a tuturor câinilor, chiar și a celor care primesc prevenție.
O tuse ușoară la un câine care mănâncă, se joacă și respiră liniștit în somn nu e o urgență de noapte, dar nici nu se lasă „să treacă”: cere o programare și spune la telefon că vrei și testul pentru dirofilarioză. Dacă tusea se înrăutățește sau apare oricare dintre semnele de mai sus, nu mai aștepta programarea.
Ce faci acum
- Sună o clinică deschisă acum dacă respiră greu, a leșinat, are gingiile palide sau urina roșie. Dacă nu știi ce clinică e deschisă acum, din aplicația UrgentPet butonul SOS trimite cazul la clinicile de gardă din apropiere.
- Ține-l liniștit, fără efort. Nu-l plimba „să vezi cum se simte”; câinele mic îl duci în brațe sau în transportor, pe cel mare pe o pătură, cu cât mai puțină mișcare.
- Spune la telefon: ce semne vezi și de când, dacă a primit prevenție pentru viermele inimii și când a fost ultima doză, dacă a fost testat vreodată, dacă stă mult afară sau a călătorit în zone cu țânțari.
- Ia cu tine carnetul de sănătate și cutia produsului antiparazitar pe care îl folosești, ca medicul să vadă exact ce acoperă.
- Dacă nu are semne, fă o programare pentru test și pentru o schemă de prevenție potrivită zonei în care locuiești.
Ce NU faci
- Nu începe singur prevenția la un câine adult netestat. Merck cere test la orice câine de 7 luni sau mai mult înainte de prima doză.
- Nu te baza pe prevenție ca tratament. ESCCAP explică faptul că produsele lunare omoară larvele din ultimele aproximativ 30 de zile, ca să nu ajungă viermi adulți; viermii adulți se tratează altfel. VCA nu recomandă nici varianta „lentă”, doar cu preventiv și antibiotic, pentru că durează un an sau mai mult și lasă boala să facă rău între timp.
- Nu sări lunile. Dacă ai uitat o doză, Merck recomandă să suni medicul; nu dubla doza din proprie inițiativă.
- Nu-l lăsa să alerge dacă e diagnosticat sau în tratament. Repausul e parte din tratament, nu un detaliu.
- Nu-i da siropuri de tuse sau medicamente de om. Tusea e semnul bolii, nu boala.
Ce face medicul
Diagnosticul pornește de la sânge. ESCCAP descrie testele rapide de antigen, făcute chiar în clinică, ca foarte specifice; ele detectează femelele adulte și devin pozitive abia la aproximativ 6–8 luni după infecție. Se adaugă de obicei un test pentru larvele din sânge. Dacă testul e pozitiv, VCA descrie radiografia toracică, ecografia inimii și analizele de sânge, ca medicul să vadă cât de afectate sunt plămânii și inima și dacă tratamentul e sigur.
Tratamentul viermilor adulți se face cu injecții în mușchii spatelui, în mai multe etape, de obicei după o cură de antibiotic și cu antiinflamatoare (ESCCAP). Repausul e strict: Merck recomandă ca acesta să continue 4–6 săptămâni după ultima injecție, iar câinele se retestează după 8–12 luni. În sindromul de venă cavă, ESCCAP recomandă scoaterea chirurgicală a viermilor.
Întrebări frecvente
- Cum se transmite dirofilarioza la câine?
- Doar prin înțepătura de țânțar: țânțarul ia larvele de la un animal infectat și le transmite altui câine. Nu se ia direct de la câine la câine, iar riscul e cel mai mare în sezonul cald, când țânțarii sunt activi.
- Dirofilarioza la câine se vindecă?
- Da. Viermii adulți se tratează la câine cu injecții făcute la clinică în mai multe etape și repaus strict săptămâni la rând. E un tratament lung, cu riscuri, de aceea testul anual și prevenția contează.
- Când se face testul pentru dirofilarioză?
- CAPC recomandă testarea anuală, chiar și la câinii aflați pe prevenție, iar Merck cere test înainte de prima doză la orice câine de 7 luni sau mai mult. Testul de antigen devine pozitiv abia la 6–8 luni după infecție, așa că medicul îți spune când îl repetă.
- Cum se face prevenția pentru viermele inimii?
- Cu un antiparazitar prescris de medic, de obicei lunar; există și o injecție cu efect de un an. ESCCAP recomandă, în Europa, prevenție din primăvară, înainte de sezonul țânțarilor, până târziu în toamnă și tot anul în zonele cu risc foarte mare, iar Merck și CAPC recomandă prevenție tot anul. Schema potrivită zonei tale o stabilește medicul.
- Dirofilarioza se ia la om?
- Rar, și tot prin țânțar, nu de la câine direct. ESCCAP scrie că în Europa specia care infectează cel mai des omul e Dirofilaria repens; de obicei nu dă semne și se descoperă ca un nodul.
- Dirofilarioza la pisici: există?
- Da, dar mult mai rar: ESCCAP estimează că la pisică boala e de aproximativ zece ori mai puțin frecventă decât la câine. Multe pisici nu au semne, altele tușesc, respiră greu sau vomită, iar pentru pisică nu există un tratament sigur al viermilor adulți, deci contează prevenția.